Nhiễm Covid, khi nào cần sự trợ giúp của bác sĩ?
Theo Bác sĩ Nguyễn Huy Hoàng – Trung tâm oxy cao áp Việt – Nga, trong khoảng thời gian trực tiếp tham gia tư vấn, hỗ trợ F0 tại nhà, mỗi ngày ít nhất 100 ca cả mới và cũ, Bác sĩ nhận thấy chỉ khoảng 10-15% cần sự hỗ trợ thực sự của các bác sĩ, còn lại có thể tự tìm hiểu thông tin trên các phương tiện truyền thông chính thống là đủ.
Vậy trong trường hợp như thế nào, bệnh nhân cần hỏi bác sĩ. Tại nội dung bài viết này, 365 Bác sĩ tổng hợp lại một số thông tin liên quan đến việc chăm sóc và hỗ trợ F0 tại nhà, được trích từ chia sẻ của Bs Nguyễn Huy Hoàng.
1. Các thắc mắc thường gặp khi F0 điều trị tại nhà?
Câu hỏi 1: Tôi có thể nhiễm Covid không?
Hầu như ai cũng có thể bị nhiễm. Một số người mới khỏi, hoặc tiêm đủ vaccine, hoặc có lượng kháng thể rất cao thì có thể khó bị nhiễm hơn. Tuy nhiên, ngay cả khi bạn là F0 vừa âm tính với chủng Delta, bạn vẫn có thể nhiễm Omicron. Vì thế, không có gì quá chắc chắn ở đây cả.
Câu hỏi 2: Tôi/người nhà tôi là F0, làm sao để những người khác trong nhà không bị lây nhiễm?
– Hãy thực hiện thật tốt việc bảo hộ cá nhân
– Súc họng ngày 3-4 lần bằng dung dịch povidone iodin 1,0% hoặc chlorhexidine 0,12-0,20%. Trước và sau nên súc thêm bằng nước muối sinh lý.
Câu hỏi 3: Tôi dương tính rồi, phải làm sao?
– Chuẩn bị những vật dụng sau (cần thiết phải có): máy đo SpO2, dung dịch súc họng như phần trên, thuốc hạ sốt.
– Giữ sinh hoạt như bình thường, ăn uống và ngủ nghỉ đầy đủ và điều trị các triệu chứng xuất hiện. Ngoài ra phải cách ly và giữ khoảng cách an toàn với những người xung quanh.
– Hàng ngày bổ sung thêm 1 viên vitamin tổng hợp là đủ. Không nên dùng nhiều thuốc thuốc cùng một thời điểm.
Câu hỏi 4: Tôi phải làm gì khi có các triệu chứng của Covid?
Khi virus xâm nhập cơ thể, hệ thống miễn dịch của cơ thể sẽ chiến đấu với virus và sẽ biểu hiện ra ngoài bằng các triệu chứng:
- Sốt, chính là cơ thể đang chiến đấu với virus. Nếu bạn chỉ sốt nhẹ, ko quá ảnh hưởng đến cơ thể, thì cũng chưa cần hạ sốt. Ở những người miễn dịch kém (dùng thuốc ức chế miễn dịch) thì lại hầu như không sốt.
- Ho, hắt hơi… cũng là những phản xạ nhằm đẩy các chất độc hại ra khỏi cơ thể. Chỉ khi ho gây khó chịu quá, khiến cho đau quặn bụng, đau ngực, mất ngủ… thì mới cần phải dùng thuốc giảm ho.
- Buồn nôn và nôn: cũng là các phản xạ để loại bỏ chất độc hại ra khỏi cơ thể, tuy nhiên việc nôn ra ngoài khiến cơ thể bị mất điện giải, rất mệt mỏi nên cần dùng thuốc để hạn chế tình trạng nôn của người bệnh.
- Đi lỏng: tương tự như các triệu chứng trên, vẫn là để tống khứ các chất độc hại ra ngoài. Tuy nhiên, đi lỏng quá nhiều khiến người bệnh mệt mỏi, mất nước và điện giải nên cần hạn chế, nhất thiết phải bù nước, điện giải.
Với các triệu chứng trên, chúng ta chỉ cần điều trị như thông thường. Thường ngày khi bị cúm, khi bị sốt virus chúng ta xử lý như thế nào thì khi mắc Covid, chúng ta cũng xử lý y như vậy, không nhất thiết phải hỏi bác sĩ. Lưu ý bù đủ nước và điện giải.
Ngoài ra, Covid cũng khiến cơ thể phải hứng chịu nhiều độc tố của virus:
- Đau nhức mình mẩy, đặc biệt các khớp: việc này là khó tránh khỏi, khi độc tố virus giảm bớt thì sẽ hết. Thường ko có thuốc nào làm đỡ được tình trạng này.
- Mẩn ngứa, dị ứng: xử lý bằng các loại thảo dược có tính mát, các loại thuốc chống dị ứng thông thường.
- Cảm giác ớn lạnh: cũng là do độc tố của virus, có thể uống trà gừng nóng, ăn các đồ ấm nóng, đủ dinh dưỡng để hạn chế tình trạng này.
- Căng thẳng, lo lắng, mất ngủ: là vấn đề tâm lý, khiến sức khỏe chung giảm sút. Có thể dẫn đến thiếu máu lên não, cảm giác khó chịu ở dạ dày-thực quản…
- Một số người còn thấy tức ngực, khó thở nhưng SpO2 vẫn 98-99%, thì đó là do tâm lý. Xử lý bằng thuốc an thần nhẹ thành phần thảo dược, MagneB6, Melatonin…
- Đau đầu, váng đầu, nhức mắt, ù tai, cảm giác bồng bềnh: thường do thiếu máu lên não kết hợp với độc tố của virus. Xử lý bằng cách dùng thuốc tăng tuần hoàn não, thuốc hoạt huyết…
- Mất khứu giác (ngửi mùi), vị giác: do tổn thương các tế bào thần kinh đệm có chức năng dẫn truyền xung động thần kinh, còn các tế bào khứu giác, vị giác lại không bị ảnh hưởng. Tùy người mà có thể mất khứu giác/vị giác hoặc không. Ăn uống ngủ nghỉ tốt sau Covid, tập hít các mùi vị, ăn các món ăn quen thuộc và tưởng tượng bằng trí óc, thường sau khoảng 4-6 tuần thì khứu giác và vị giác trở lại bình thường.
- Chảy nước mũi: do độc tố làm tăng tính thấm thành mạch, làm xung huyết các mạch máu trong mui, khiến nước mũi chảy ra nhiều hơn. Chúng ta dùng nước muối sinh lý, thuốc co mạch như Otrivin (0,05-0,1%), Coldi B, Rhinex 0,05%…
- Các mạch máu nhỏ xung huyết: một số sẽ bị mắt đỏ, một số thì xì mũi hoặc ho ra một chút máu, do các mạch máu nhỏ bị vỡ ra. Nhìn chung không đáng ngại và thường tự hết.
2. Những trường hợp cần sự tư vấn của bác sĩ khi F0 tự điều trị tại nhà
Câu hỏi 1: Có cần phải uống thuốc kháng virus hay không? [favipiravir 200/400mg hoặc molnupiravir 200mg]
Vấn đề này phụ thuộc vào nhiều yếu tố: tải lượng virus có cao không, đã tiêm đủ vaccine chưa, có bệnh nền hay không, sức đề kháng có tốt không, có nguy cơ lây cho nhiều người hay không… Hiện tại có favipiravir và molnupiravir được khuyến cáo sử dụng để điều trị Covid tại nhà.
Việc có sử dụng thuốc kháng virus hay không, dùng loại nào, thực sự cần sự trao đổi thống nhất giữa BS và người bệnh dựa trên hướng dẫn của Bộ Y tế (mới nhất ngày 12/12/2021) nhưng đôi khi cũng không được như ý muốn (ví dụ người bệnh dị ứng với thuốc). Các thuốc nhóm này thường dễ gây mệt, dị ứng, có thể cần dùng thêm thuốc bổ gan, thuốc chống dị ứng…
Câu hỏi 2: Có dùng kháng sinh hay không?
Một số người hay bị viêm họng, viêm phế quản, viêm phổi… Lúc bình thường họ đã dễ nhiễm khuẩn đường hô hấp, khi mắc Covid, nguy cơ nhiễm khuẩn đường hô hấp càng tăng cao. Với những người này, thậm chí có thể phải dùng kháng sinh dự phòng, từ lúc chưa thấy dấu hiệu nhiễm khuẩn.
Các bé hay phải dùng kháng sinh, các bệnh nhân nhiều bệnh nền (đặc biệt tiểu đường), các bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế miễn dịch lâu dài… thuộc nhóm này.
Với các trường hợp khác, chúng ta dùng kháng sinh khi có nhiễm khuẩn. Để xác định F0 có nhiễm khuẩn hay chưa, lại không hề dễ nếu không có các xét nghiệm. Nếu được thì nên xét nghiệm công thức máu và một số chỉ số đánh giá tình trạng viêm trước khi quyết định sử dụng kháng sinh.
Khi đã quyết định dùng kháng sinh, thì dùng loại nào, liều lượng bao nhiêu, có phối hợp 2 loại kháng sinh với nhau không hay phải dùng thêm gì để giảm bớt tác dụng có hại của kháng sinh… thì đều cần chỉ định của bác sĩ kết hợp với thông tin từ người bệnh.
Câu hỏi 3: Có cần dùng thuốc kháng đông hay không? Khi nào dùng? [rivaroxaban hoặc apixaban, dabigtran]
Trừ một số chống chỉ định như người bệnh đang chảy máu (kinh nguyệt, xuất huyết tiêu hóa…) hoặc bị bệnh giảm tiểu cầu, bệnh dễ chảy máu… thì thuốc kháng đông tương đối an toàn.
Các bệnh nhân sau đột quỵ nhồi máu não, đặt stent mạch vành, bệnh van tim… thường phải dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc kháng đông trong nhiều năm liên tục.
Một số nghiên cứu cho thấy dùng thuốc kháng đông với liều thấp để dự phòng có thể có tác dụng tốt trong việc phòng chống bão cytokin ở bệnh nhân Covid.
Khuyến cáo chính thống hiện tại là sử dụng thuốc chống đông khi SpO2 giảm dưới 95% liên tục mà không thể lên được. Liều dùng cụ thể cần được cân nhắc và tính toán cẩn thận dựa vào chuyên môn của BS và tình trạng của người bệnh.
Câu hỏi 4: Có dùng thuốc kháng viêm corticoid hay không? [dexamethasone, prednisolon, methyprednisolon]
Corticoid mà cụ thể là Dexamethasone nổi lên như một loại thuốc giá rẻ (vốn khá thông dụng) nhưng lại rất hiệu quả trong điều trị rối loạn đáp ứng miễn dịch do Covid. Sau này, các nhà khoa học thấy không chỉ Dexamethasone mà các loại corticoid khác như Prednisolon hay Methylprednisolon cũng có tác dụng tốt tương tự.
Tất cả các nghiên cứu cho thấy, dùng corticoid sớm (khi chưa phải thở oxy, khi SpO2 còn trên 95%) đều làm cho tỷ lệ trở nặng và tỷ lệ tử vong do Covid cao hơn (so với không dùng corticoid).
Kháng viêm corticoid, thực chất là thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, nó làm giảm sức đề kháng của cơ thể. Trong giai đoạn đầu, khi hệ miễn dịch đang chiến đấu chống lại virus, nếu dùng thuốc ức chế miễn dịch chỉ làm bệnh tình thêm nặng.
Dùng corticoid cũng khiến cho người bệnh dễ nhiễm vi khuẩn và nhiễm nấm hơn. Trên các bệnh nhân tiểu đường và tăng huyết áp, corticoid làm trầm trọng thêm mức độ của bệnh.
Không chỉ vậy, corticoid còn có một loạt các tác dụng phụ nguy hiểm. Thông thường, khi dùng kháng viêm corticoid, sẽ phải kèm theo thuốc bảo vệ dạ dày (giảm tiết acid như omeprazol, esomeprazol hoặc kháng acid như nhôm hydroxyd, magne hydroxyd…) và kháng sinh để phòng bội nhiễm vi khuẩn.
Việc dùng với liều lượng bao nhiêu cũng không đơn giản, với các F0 tại nhà thì không quá phức tạp, nhưng khi chuyển nặng, vào bệnh viện, có rất nhiều phương án sử dụng corticoid khác nhau, và đó là câu chuyện của các BS trên tuyến đầu, chúng ta không bàn nhiều ở đây.
Câu hỏi 5: Khi nào thì F0 phải nhập viện?
Đây cũng là câu hỏi rất quan trọng. Trong tình hình của Hà Nội hiện tại. Nhìn chung khi SpO2 cứ giảm mà không thể lên được trên 95% thì nên nhập viện. Tuy nhiên, trong thời gian tới, khi mà các BV các tầng trở nên quá tải, thì chúng ta sẽ phải chấp nhận việc SpO2 giảm mà vẫn không còn chỗ để nhập viện.
Thông thường, khi SpO2 giảm bền vững xuống dưới 95%, hoặc khi nằm sấp thì SpO2 tăng rõ rệt so với khi nằm ngửa (cải thiện khoảng 5%) là đã có dấu hiệu bắt đầu của bão cytokin.
Lúc này, một mặt cần phải cho người bệnh thở oxy, bằng bình oxy khí nén hoặc bằng máy tạo oxy, để duy trì SpO2 trên 95%, một mặt cần cho uống ngay các loại thuốc kháng đông, kháng viêm, liều lượng cụ thể phụ thuộc vào nhận định của bác sĩ.
Trong lúc chờ chuyển viện, người nhà cần tìm hiểu quy định về phân tầng điều trị (của Sở Y tế Hà Nội) để xem F0 nhà mình thuộc diện nào, có thể được điều trị tại những BV nào, từ đó có phương án chuẩn bị xe và liên hệ với y tế phường, với 115 hoặc trực tiếp với các bệnh viện.
Ngoài thuốc kháng đông, kháng viêm thì khi nhập viện, kháng sinh hầu như là bắt buộc để phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện. Ngoài ra thường sẽ phải dùng thuốc bảo vệ dạ dày, thuốc an thần.
Bệnh nhân có thể cài đặt ngay ứng dụng 365 Bác sĩ hoặc liên hệ tổng đài 1900 1544, tham gia chương trình hỗ trợ y tế, theo dõi miễn phí dành riêng cho F0 để được cung cấp lộ trình điều trị bài bản bởi đội ngũ y tế giàu kinh nghiệm. Chi tiết chương trình và tải ứng dụng TẠI ĐÂY hoặc liên hệ đến Hotline 19001544 để được hướng dẫn.